Premessa di Alessandro Pagnini
Introduzione. Prolegomeni a una medicina come scienza di Alessandro Pagnini
Corpi e persone
"Noi spieghiamo la natura e comprendiamo la vita psichica"
La spiegazione nella filosofia della scienza postpositivista
Sul comprendere, sulle cause e sulle narrazioni
La scienza come forma mentis
Conclusioni
Note
Parte prima
Scienze mediche: metodo e fondamenti
1. Salute e malattia di Giovanni Federspil, Pierdaniele Giaretta e Nadia
Oprandi
Le concezioni della salute e della malattia
Prospettiva analitica e prospettiva olistica / Approccio naturalista e critiche normativiste / Entro e oltre la prospettiva evoluzionista / Concezioni normativiste: soggettivismo vs oggettivismo / Le prospettive sociologiche
La classificazione delle malattie
L'origine della classificazione delle malattie / Realismo e strumentalismo nell'idea delle malattie / Concezione delle malattie e questione degli universali
Note
2. La medicina scientifica di Stefano Canali
Medicina scientifica: un'analisi introduttiva del concetto
L'idea della medicina scientifica nel Flexner Report: debolezze e contraddizioni / L'idea di medicina scientifica e il vizio del presentismo / Naturalismo e razionalismo / Il determinismo
Le origini della medicina scientifica
L'affermazione dello sguardo anatomico / L'ordine quantitativo e meccanico / La sintesi anatomo-clinica / Teoria cellulare, fisiologia sperimentale e fisiopatologia
Le caratteristiche della medicina scientifica
Il presupposto metafisico del monismo materialistico / Il meccanicismo / Meccanicismo e causalità medica / Meccanicismo, tecnica e tecnologie biomediche / Tecnologia, medicina e idea di progresso / Riduzionismo
Medicina scientifica, medicina clinica e prassi medica
Dalla medicina scientifica alla medicina evoluzionistica e genetica / Life-history theory / Pensiero tipologico e pensiero popolazionale: dalla biologia alla medicina
Dalla medicina evoluzionistica alla medicina genomica. Verso una nuova logica della malattia
Una stessa logica per le malattie somatiche e i disturbi psichiatrici
Note
3. Forme di ragionamento e valutazione delle ipotesi nelle scienze mediche di Roberto Festa, Vincenzo Crupi e Pierdaniele Giaretta
Forme fondamentali di inferenza
Deduzione e induzione / Plausibilità e conferma induttiva
Inferenze abduttive nelle scienze mediche
L'abduzione / Inferenze abduttive nelle scienze mediche: due esempi
Il metodo ipotetico-deduttivo nelle scienze mediche
Il metodo ipotetico-deduttivo / Il metodo ipotetico-deduttivo nelle
scienze mediche: due esempi
Le ipotesi causali e i metodi di Mill nelle scienze mediche
Le ipotesi causali / Il metodo della concordanza / Il metodo della differenza
Conclusioni
Note
4. Generalizzazioni scientifiche e trial clinici di Raffaella Campaner e Andrea Cavanna
Leggi, generalizzazioni, regolarità
Il dibattito sulle leggi di natura / Le leggi nelle scienze biomediche
Il trial clinico controllato
L'effetto placebo
Note
5. Spiegazioni e cause in medicina di Margherita Benzi e Raffaella Campaner
Le spiegazioni in medicina
Causalità e criteri causali
Cause e probabilità
I meccanismi delle malattie
Cause e controfattuali
Cause e condizioni / La teoria di Lewis / Controfattuali e inferenza statistica
Cause e interventi
Modelli grafici causali
Note
6. Funzioni, meccanismi e livelli di Massimo Marraffa
Funzioni biologiche
La teoria eziologica / La teoria del ruolo causale
Funzioni psicologiche
Funzioni e livelli di meccanismi
Una rapida visione d'insieme
Note
Parte seconda
La clinica e il metodo
7. La metodologia in medicina di Cesare Scandellari
Linee evolutive della metodologia clinica
L'EBM: una nuova metodologia?
Rapporti tra metodologia e diagnosi
L'acquisizione dei rilievi clinici
La raccolta dell'anamnesi e dei rilievi obiettivi
Gli esami diagnostici
Normalità e patologia: valori normali e valori patologici
Le indicazioni di normalità in clinica e gli intervalli di riferimento
Positività e negatività dei risultati
Il problema della completezza dell'esame del malato
Note
8. La questione del singolo caso clinico di Carlo Gabbani
L'indagine sul singolo caso clinico nelle dinamiche della conoscenza medica
Caso clinico e nuove patologie / Caso clinico, nuove teorie e/o nuove cure
L'indagine sul singolo caso clinico tra individualità e generalizzazione
L'indagine sul singolo caso clinico e le sue funzioni peculiari in medicina
Note
9. Diagnosi di Giovanni Federspil
Storia e problemi della diagnosi in medicina
I tipi fondamentali della diagnosi clinica
La genesi delle ipotesi e la diagnosi differenziale
Gli aspetti "storici" della diagnosi clinica
Il fenomeno dello shift diagnostico
10. La decisione nella medicina clinica di Vincenzo Crupi e Roberto Festa
La teoria della scelta razionale: dal gioco d'azzardo alla medicina clinica
Decisioni terapeutiche
Scelte in condizioni di certezza: ponderare costi e benefici / Scelte in condizioni di incertezza: l'utilità attesa / Le determinanti dell'utilità attesa e la loro quantificazione
Decisioni diagnostiche
L'utilità della ricerca di informazioni cliniche / Sequenze di esami e trabocchetti decisionali
Conclusioni
Note
11. L'errore in medicina di Giacomo Delvecchio e Paolo Cherubini
L'errore medico
Epistemologia dell'errore medico / L'errore del medico / Teorie dell'errore / Tassonomia dell'errore
La componente cognitiva nell'errore medico
Errori diagnostici, prognostici e terapeutici / Componenti cognitive degli errori medici / Giudizi basati sulla somiglianza / Correlazioni illusorie e pseudodiagnosticità / Persistenza delle convinzioni ed eccessiva fiducia / Effetti del “senno di poi? e dell'esito / Osservazioni
consuntive
I costi dell'errore
I costi materiali e immateriali dell'errore / La curva degli errori / Il costo della diagnosi / I costi tra economia ed etica
Note
Parte terza
La malattia mentale: epistemologia e ontologia
12. Il concetto di malattia mentale di Alfredo Civita
Carattere e specificità della malattia mentale
Normale e patologico nei disturbi mentali
Tipologia dei disturbi
Psicosomatica
Note
13. Storia e criteri dei paradigmi nosografici di Massimiliano Aragona
Alcune influenti classificazioni di patologie mentali
Quali paradigmi nosografici?
Criteri diagnostici e filosofie di base
Conclusioni e scenari futuri
Note
14. Patologie della coscienza e identità personale di Cristina Meini e Michele Di Francesco
Il problema filosofico
Criteri di identità personale
Patologie della coscienza e identità personale
Teorie dell'io e patologie dell'identità
Conclusioni
Note
Parte quarta
Medicina, diritto ed etica
15. La deontologia professionale del medico di Mario Ricciardi
Pratiche e giustificazioni
Medicina, società e istituzioni
La natura della deontologia professionale
Obbligazioni, doveri naturali e virtù
Note
16. La responsabilità del medico di Luca Pelliccioli e Maddalena Rabitti
La responsabilità: una mappa concettuale
Responsabilità-soggezione / Responsabilità per posizione / Responsabilità causale / Responsabilità-capacità
Un problema: uccidere e lasciar morire
La responsabilità medica tra "contratto" e "contatto sociale"
La diligenza professionale tra obbligazioni di mezzi e di risultato
La colpa medica: negligenza, imprudenza e imperizia
Nesso causale e danno risarcibile: la perdita di chance
Il consenso informato
Note
17. Etica ed esercizio della medicina di Sergio Filippo Magni e Armando Massarenti
Problemi etici
L'etica e la bioetica / Conflitti morali / Le questioni di inizio vita: l'aborto e la fecondazione assistita / Le questioni della biotecnologia umana: l'ingegneria genetica e la clonazione / Le questioni di fine vita: l'eutanasia e il trapianto d'organi
Quando si comincia a vivere?
Note
Bibliografia